PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS (PSP) TEDAVİSİNDE YAKLAŞIMIMI ARTIK DEĞİŞTİRDİM, GÜNCELLEDİM

PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS (PSP) TEDAVİSİNDE YAKLAŞIMIMI ARTIK DEĞİŞTİRDİM, GÜNCELLEDİM
PRİMER SPONTAN PNÖMOTORAKS’TA KONSERVATİF TEDAVİNİN YERİ VE CERRAHİ ENDİKASYONLAR YOKTUR, TEDAVİSİ CERRAHİDİR

Beş ay kadar önce bir makale yayınlamıştık. Bu makalenin sonuç kısmında ‘Sonuç olarak primer spontan pnömotoraks vakalarında ilk atakta, yüksek nüks oranları nedeniyle ve psikososyal travmadan korumak için cerrahi düşünülmesi gerektiğinin altını çizmiştik’.  [Ersöz Köse E, Yalçınkaya İ. Spontan pnömotoraksta profilaktik cerrahi. Esme H, editör. Pnömotoraksın Cerrahi Tedavisi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2025. p.66-9. / https://turkiyeklinikleri.com/article/tr-spontan-pnomotoraksta-profilaktik-cerrahi-111201.html ]. Bu çalışmadan hareketle artık şunu rahatlıkla ve kesinlikle söyleyebilirim. PSP’li vakalar başvurduğu anda cerrahiye alınabilir. Hatta minimal ya da parsiyel ise pleurocan kateter takılmadan, subtotal ya da total olanlarda ise kateter (chest tüpe gerek yoktur, kullanılmamalıdır) takılıp acil ya da elektif şartlarda ameliyata alınabilir. Gözlem ve kapalı göğüs drenajı gibi konservatif tedavilere ayrıca ilk nüksü beklemeye, bül mevcudiyetine, hava kaçağının bitmesini (bir hafta) beklemeye filan gerek yoktur. Genç yaştaki bu hastaları ‘git, nüks olunca gel’ demeye, onların bütün hayatlarını kısıtlamaya ve nüks korkusu nedeniyle psikotravma (chest tüp travması da az değildir) yaşatmaya hiç gerek yoktur.
Genç hastalarda PSP saptandığında cerrahi endikasyon var demektir, uygulanabilir.

18.08.2025 / Prof. Dr. İrfan Yalçınkaya